Исак О. Ополе, др медицине, доктор наука, је сертификовани лекар специјализован за геријатријску медицину. Ради више од 15 година у Медицинском центру Универзитета у Канзасу, где је такође и професор.
Перкутана ендоскопска гастростомија је поступак у којем се флексибилна цев за храњење (названа ПЕГ цев) убацује кроз трбушни зид у желудац. За пацијенте који не могу сами да гутају храну, ПЕГ цевчице омогућавају да се хранљиве материје, течности и лекови директно испоручују у желудац, елиминишући потребу за заобилажењем уста и једњака ради гутања.
Сонде за храњење су корисне за људе који нису у могућности да се сами хране због акутне болести или операције, али имају разумне шансе за опоравак. Такође помажу људима који су привремено или трајно неспособни да гутају, али функционишу нормално или близу нормалног.
У овом случају, сонда за храњење може бити једини начин да се обезбеди преко потребна исхрана и/или лекови. Ово се назива ентерална исхрана.
Пре него што вам се постави гастростомија, ваш лекар ће морати да зна да ли имате хронична здравствена стања (као што је висок крвни притисак) или алергије и које лекове узимате. Можда ћете морати да престанете са узимањем одређених лекова, као што су лекови за разређивање крви или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), до краја операције како бисте смањили ризик од крварења.
Нећете моћи да једете или пијете осам сати пре процедуре и требало би да се договорите да вас неко покупи и одвезе кући.
Ако особа не може да једе и нема могућност коришћења сонде за храњење, течности, калорије и хранљиве материје потребне за преживљавање могу се дати интравенозно. Често је уношење калорија и хранљивих материја у желудац или црева најбољи начин да људи добију хранљиве материје које су њиховом телу потребне за оптимално функционисање, тако да сонде за храњење обезбеђују боље хранљиве материје од интравенских течности.
Пре поступка постављања ПЕГ-а, добићете интравенску седацију и локалну анестезију око места реза. Такође можете примити интравенске антибиотике како бисте спречили инфекцију.
Здравствени радник ће затим поставити флексибилну цев која емитује светлост, названу ендоскоп, низ ваше грло како би помогла у провођењу саме цеви кроз зид желуца. Направљен је мали рез како би се поставио диск унутар и изван отвора у абдомену; овај отвор се назива стома. Део цеви изван тела је дугачак 15 до 30 центиметара.
Након операције, ваш хирург ће ставити завој на место реза. Можда ћете осетити бол око места реза након операције, или грчеве и нелагодност због гасова. Такође може доћи до цурења течности око места реза. Ови нежељени ефекти би требало да се повуче у року од 24 до 48 сати. Обично можете уклонити завој након дан или два.
Навикавање на сонду за храњење захтева време. Ако вам је потребна сонда јер не можете да гутате, нећете моћи да једете и пијете кроз уста. (У ретким случајевима, људи са ПЕГ сондама и даље могу да једу кроз уста.) Производи намењени за храњење кроз сонду обезбеђују све хранљиве материје које су вам потребне.
Када га не користите, можете залепити сонду за стомак медицинском траком. Чеп или поклопац на крају сонде спречава цурење формуле на вашу одећу.
Након што се подручје око сонде за храњење зацели, састаћете се са дијететичарем или нутриционистом који ће вам показати како да користите ПЕГ сонду и започнете ентералну исхрану. Ево корака које ћете пратити када користите ПЕГ сонде:
У неким случајевима може бити тешко утврдити да ли је храњење особе преко сонде исправна ствар и која су етичка разматрања. Примери ових ситуација укључују:
Ако сте ви или вољена особа озбиљно болесни и не можете да једете на уста, ПЕГ сонде могу привремено или чак трајно да обезбеде телу топлоту и хранљиве материје за зарастање и напредовање.
ПЕГ сонде се могу користити месецима или годинама. Ако је потребно, ваш лекар може лако уклонити или заменити сонду без употребе седатива или анестетика чврстим притиском. Након што се сонда уклони, отвор у вашем стомаку се брзо затвара (па ако се случајно откине, одмах треба да позовете свог лекара).
Да ли храњење преко сонде побољшава квалитет живота зависи од разлога за храњење преко сонде и стања пацијента. Студија из 2016. године обухватила је 100 пацијената који су примали сонде за храњење. Након три месеца, пацијенти и/или неговатељи су интервјуисани. Аутори су закључили да, иако сонде нису побољшале квалитет живота пацијената, он се није ни погоршао.
Цев ће имати ознаку која показује где треба да буде у равни са отвором у трбушном зиду. Ово вам може помоћи да потврдите да је цев у исправном положају.
ПЕГ сонду можете очистити испирањем топле воде кроз сонду шприцем пре и после храњења или примања лекова, а крајеве чишћењем дезинфекционим марамицама.
Прво, покушајте да исперете сонду као и обично пре и после храњења. Ако се сонда не испере или је формула за храњење превише густа, може доћи до зачепљења. Позовите свог лекара ако се сонда не може уклонити. Никада не користите жице или било шта друго да бисте покушали да отчепите сонду.
Претплатите се на наш дневни билтен са здравственим саветима и добијајте дневне савете који ће вам помоћи да живите најздравијим животом.
Америчко друштво за гастроинтестиналну ендоскопију. Сазнајте више о перкутаној ендоскопској гастростомији (ПЕГ).
Ојо О, Кивни Е, Ванг XХ, Фенг П. Ефекти ентералне сонде на квалитет живота повезан са здрављем код пацијената: систематски преглед. нутриенти.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Метени НА, Хињард ЛЈ, Мохамед КА. Учесталост синуситиса повезаног са трахејом и назогастричним сондама: база података НИС-а. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31. doi:10.4037/ajcc2018978
Јун ЕВТ, Јонеда К, Накамура С, Нишихара К. Перкутана ендоскопска гастроентерологија (ПЕГ-Ј): ретроспективна анализа њене корисности у одржавању ентералне исхране након неуспешног желудачног храњења. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Куриен М, Ендруз РЕ, Татерсал Р, и др. Гастростомија је очувана, али не побољшава квалитет живота пацијената и неговатеља. Клиничка гастроентерологија и хепатологија. Јул 2017;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Време објаве: 28. јун 2022.