Мере предострожности за ентералну исхрану су следеће:
1. Уверите се да су хранљиви раствор и опрема за инфузију чисти и стерилни
Хранљиви раствор треба припремити у стерилном окружењу, ставити у фрижидер на температури испод 4℃ ради привременог складиштења и употребити у року од 24 сата. Посуда за припрему и опрема за инфузију треба да буду чисти и стерилни.
2. Заштитите слузокожу и кожу
Пацијенти са дуготрајно инсталираном назогастричном или назоинтестиналном сондом склони су чиревима због сталног притиска на носну и фарингеалну слузокожу. Требало би свакодневно да наносе маст како би носна дупља била подмазана, а кожа око фистуле чиста и сува.
3. Спречите аспирацију
3.1 Померање желудачне цеви и обратите пажњу на положај; обратите посебну пажњу на одржавање положаја назогастричне цеви током инфузије хранљивог раствора и не померајте је нагоре, пражњење желуца је споро, а хранљиви раствор се убризгава кроз назогастричну сонду или гастростому. Пацијент заузима полулежећи положај како би спречио рефлукс и аспирацију.
3.2 Измерите количину преостале течности у желуцу: током инфузије хранљивог раствора, пумпајте преосталу количину у желуцу свака 4 сата. Ако је већа од 150 мл, инфузију треба обуставити.
3.3 Посматрање и лечење: Током инфузије хранљивог раствора, реакцију пацијента треба пажљиво пратити. Када се јави кашаљ, искашљавање узорака хранљивог раствора, гушење или отежано дисање, то се може утврдити као аспирација. Подстаћи пацијента да кашље и аспирира. Ако је потребно, уклонити удахнуту супстанцу бронхоскопом.
4. Спречите гастроинтестиналне компликације
4.1 Компликације катетеризације:
4.1.1 Повреда назофаринкса и једњака: Узрокована је претврдом цевчицом, неправилним руковањем или предугим временом интубације;
4.1.2 Блокада цевовода: Узрокована је превише танким луменом, превише густим, неуједначеним, згрушаним раствором хранљивих материја и превише спорим протоком.
4.2 Гастроинтестиналне компликације: мучнина, повраћање, бол у стомаку, надимање, дијареја, затвор итд., које су узроковане температуром, брзином и концентрацијом хранљивог раствора и неодговарајућим осмотским притиском који то изазива; загађење хранљивог раствора изазива цревну инфекцију; лекови изазивају бол у стомаку и дијареју.
Метод превенције:
1) Концентрација и осмотски притисак припремљеног хранљивог раствора: Превисока концентрација хранљивог раствора и осмотски притисак могу лако изазвати мучнину, повраћање, бол у стомаку и дијареју. Почевши од ниске концентрације, генерално од 12% и постепено повећавајући до 25%, енергија почиње од 2,09 kJ/ml и повећава се до 4,18 kJ/ml.
2) Контролишите запремину течности и брзину инфузије: почните са малом количином течности, почетна запремина је 250 ~ 500 мл/дан, и постепено достижите пуну запремину у року од 1 недеље. Брзина инфузије почиње од 20 мл/х и постепено се повећава на 120 мл/х сваког дана.
3) Контролишите температуру хранљивог раствора: температура хранљивог раствора не сме бити превисока да би се спречило опекотине гастроинтестиналне слузокоже. Ако је прениска, може изазвати надимање стомака, бол у стомаку и дијареју. Може се загрејати изван проксималног дела сонде за храњење. Генерално, температура се контролише на око 38°C.
4.3 Инфективне компликације: Аспирациона пнеумонија је узрокована неправилним постављањем или померањем катетера, одложеним пражњењем желуца или рефлуксом хранљиве течности, лековима или неуропсихијатријским поремећајима изазваним ниским рефлексима.
4.4 Метаболичке компликације: хипергликемија, хипогликемија и електролитски поремећаји, узроковани неуједначеним хранљивим раствором или неправилном формулом компоненти.
5. Нега сонде за храњење
5.1 Правилно поправити
5.2 Спречите увијање, савијање и компресију
5.3 Одржавајте чисто и стерилно
5.4 Редовно перите
Време објаве: 16. јул 2021.