1. Класификација клиничке нутритивне подршке
Ентерална исхрана (ЕН) је начин обезбеђивања хранљивих материја потребних за метаболизам и разних других хранљивих материја кроз гастроинтестинални тракт.
Парентерална исхрана (парентерална исхрана, PN) служи за обезбеђивање исхране из вене као нутритивна подршка пре и после операције и за критично болесне пацијенте. Сва исхрана која се даје парентерално назива се тотална парентерална исхрана (TPN).
2. Разлика између EN и PN
Разлика између EN и PN је:
2.1 ЕН се допуњава оралним или назалним уносом у гастроинтестинални тракт ради варења и апсорпције; парентерална исхрана се допуњава интравенским ињекцијама и убризгавањем у крвоток.
2.2 EN је релативно свеобухватна и уравнотежена; хранљиве материје које допуњује PN су релативно једноставне.
2.3 EN се може користити дуго и континуирано; PN се може користити само у одређеном кратком року.
2.4 Дуготрајна употреба ентералне нутритивне заштите може побољшати гастроинтестиналну функцију, ојачати физичку кондицију и побољшати разне физиолошке функције; дуготрајна употреба панкреасне неге може проузроковати пад гастроинтестиналне функције и изазвати разне физиолошке поремећаје.
2.5 Цена ентералне хидратације је ниска; цена перитонеалне хидратације је релативно висока.
2.6 EN има мање компликација и релативно је безбедан; PN има релативно више компликација.
3. избор EN и PN
Избор ентералне хранилице, поларне хранилице или комбинације ова два у великој мери зависи од пацијентове гастроинтестиналне функције и степена толеранције на снабдевање хранљивим материјама. Обично зависи од природе болести, стања пацијента и процене надлежног лекара. Ако је пацијентова кардиопулмонална функција нестабилна, већи део гастроинтестиналних апсорпционих функција је изгубљен или је метаболизам хранљивих материја неуравнотежен и хитно је потребна компензација, треба одабрати поларну хранилицу.
Ако је пацијентов гастроинтестинални тракт функционалан или делимично функционалан, треба одабрати безбедну и ефикасну ентералну исхрану. Ентерална исхрана је физиолошки компатибилан начин исхране, који не само да избегава могуће ризике централне венске интубације, већ и помаже у обнављању цревне функције. Његове предности су једноставне, безбедне, економичне и ефикасне, у складу са физиолошким функцијама, а постоји много различитих средстава за ентералну исхрану.
Укратко, најкритичнији и најважнији принцип за избор ентералне и постољене исхране је строга контрола индикација за примену, прецизно израчунавање количине и трајања нутритивне подршке и разуман избор начина нутритивне подршке.
4. Мере предострожности за прелазак са дугорочне првенствене неге на ентерално увођење
Дуготрајна ПН може довести до опадања гастроинтестиналних функција. Стога, прелазак са парентералне на ентералну исхрану мора се спроводити постепено и не може се нагло прекинути.
Када пацијенти са дуготрајном плућном неуралгијом (ПН) почну да толеришу ЕН, прво треба користити ниску концентрацију, спору инфузију елементарних препарата за ентералну исхрану или неелементарних препарата за ентералну исхрану, пратити равнотежу воде, електролита и унос хранљивих материја, а затим постепено повећавати количину инфузије цревне исхране и смањивати количину парентералне исхране у истој мери, све док ентерална исхрана не може у потпуности да задовољи метаболичке потребе, након чега се парентерална исхрана може потпуно прекинути и прећи на комплетну ентералну исхрану.
Време објаве: 16. јул 2021.