Постоји врста хране која користи обичну храну као сировину и разликује се од облика обичне хране. Постоји у облику праха, течности итд. Слично млеку у праху и протеинском праху, може се давати орално или назално и лако се вари или апсорбује без варења. То се назива „формула хране за посебне медицинске сврхе“, односно сада се клинички више користи ентерална исхрана.
1. Шта је ентерална исхрана?
Ентерална исхрана (ЕН) је начин нутритивне подршке који обезбеђује различите хранљиве материје за тело кроз гастроинтестинални тракт како би се задовољиле физиолошке и патолошке потребе организма. Њене предности су у томе што се хранљиве материје директно апсорбују и користе кроз црева, што је физиолошкије, погодније за примену и јефтиније. Такође је корисно за одржавање интегритета структуре цревне слузокоже и баријерне функције.
2. Која стања захтевају ентералну исхрану?
Сви пацијенти са индикацијама за нутритивну подршку и функционалним и доступним гастроинтестиналним трактом могу добити ентералну нутритивну подршку, укључујући дисфагију и жвакање; немогућност једења због поремећаја свести или коме; стабилни период болести дигестивног тракта, као што су гастроинтестинална фистула, синдром кратког црева, инфламаторна болест црева и панкреатитис; хиперкатаболичко стање, као што су пацијенти са тешком инфекцијом, операцијом, траумом и опсежним опекотинама. Постоје и хроничне болести потрошње, као што су туберкулоза, тумор итд.; преоперативна и постоперативна нутритивна подршка; адјувантни третман тумора хемотерапијом и радиотерапијом; нутритивна подршка за опекотине и трауме; инсуфицијенција јетре и бубрега; кардиоваскуларне болести; конгенитални дефект метаболизма аминокиселина; допуна или прелазак парентералне исхране.
3. Које су класификације ентералне исхране?
На првом семинару о класификацији препарата за ентералну исхрану, Пекиншка филијала Кинеског медицинског удружења предложила је разумну класификацију препарата за ентералну исхрану и предложила поделу препарата за ентералну исхрану на три типа, наиме аминокиселински тип, тип целог протеина и тип компоненте. Матрица аминокиселина је мономер, који укључује аминокиселине или кратке пептиде, глукозу, масти, минерале и мешавину витамина. Погодан је за пацијенте са оштећеном функцијом гастроинтестиналног варења и апсорпције, али има лош укус и погодан је за назалну исхрану. Тип целог протеина користи цео протеин или слободан протеин као извор азота. Погодан је за пацијенте са нормалном или скоро нормалном функцијом гастроинтестиналног тракта. Има добар укус и може се узимати орално или назално. Тип компоненте укључује аминокиселински компоненту, краткопептидни компоненту, компоненту целог протеина, угљене хидрате, компоненту дуголанчаних триглицерида (LCT), компоненту средње дуголанчаних триглицерида (MCT), витамински компоненту итд., који се углавном користе као суплементи или појачивачи за уравнотежену ентералну исхрану.
4. Како пацијенти бирају ентералну исхрану?
Нефротични пацијенти имају повећан унос протеина и склони су негативном азотном билансу, што захтева препарате са ниским садржајем протеина и богате аминокиселинама. Ентерални нутритивни препарати за пацијенте са обољењем бубрега богати су есенцијалним аминокиселинама, са ниским садржајем протеина, натријума и калијума, што може ефикасно смањити оптерећење бубрега.
Метаболизам ароматичних аминокиселина, триптофана, метионина итд. код пацијената са оштећеном функцијом јетре је блокиран, аминокиселине разгранатог ланца су смањене, а ароматичне аминокиселине су повећане. Међутим, аминокиселине разгранатог ланца се метаболишу у мишићима, што не повећава оптерећење јетре и може се такмичити са ароматичним аминокиселинама за улазак у крвно-мождану баријеру, побољшавајући стање код болести јетре и мозга. Стога, аминокиселине разгранатог ланца могу чинити више од 35%~40% укупних аминокиселина у хранљивим материјама оболелих од болести јетре.
Након тешких опекотина, телесна температура пацијента расте, хормони и инфламаторни фактори се ослобађају у великим количинама, а тело је у стању високог метаболизма. Изузев ране, црева су један од главних органа са ендогеним високим метаболизмом. Стога, исхрана за опекотине треба да садржи висок садржај протеина, високу енергију и лако сварљиве масти са мање течности.
Препарати за ентералну исхрану за пацијенте са плућним болестима треба да имају висок садржај масти, низак садржај угљених хидрата и само садржај протеина ради одржавања мишићног ткива и анаболичког метаболизма, како би се побољшала респираторна функција.
Због утицаја хемотерапије, нутритивни статус и имунолошка функција пацијената са малигним туморима су лоши, а туморско ткиво користи мање масти. Стога треба одабрати нутритивне препарате са високим садржајем масти, високим садржајем протеина, високом енергијом и ниским садржајем угљених хидрата, у које се додају глутамин, аргинин, МТЦ и други имунолошки хранљиви састојци.
Угљени хидрати у нутритивним препаратима за дијабетичаре треба да буду олигосахариди или полисахариди, плус довољно дијететских влакана, што доприноси успоравању брзине и степена пораста шећера у крви.
Време објаве: 14. септембар 2022.